(vyplňte tento formulář a odešlete jej zpět pouze v případě, že chcete odstoupit od smlouvy. Formulář je třeba vytisknout, podepsat a zaslat naskenovaný na níže uvedenou e-mailovou adresu, případně jej vložit do zásilky s vráceným zbožím).

Adresát
Internetový obchod:               www.vinazmodrychhor.cz

Společnost:                            Jan Siegl

Se sídlem:                              Bořetice 57, 691 08 Bořetice

IČ/DIČ:                                   04754361/CZ8908024422

E-mailová adresa:                  info@vinazmodrychhor.cz

Telefonní číslo:                      720567051

(Následující požadované údaje doplní Váš zákazník)

Oznamuji, že tímto odstupuji od smlouvy o nákupu tohoto zboží(*)/o poskytnutí těchto služeb(*):

• Datum objednání(*)/datum obdržení(*)
• Číslo objednávky:
• Peněžní prostředky za objednání, případně i za doručení, byly zaslány způsobem (*) 
  a budou navráceny zpět způsobem (v případě převodu na účet prosím o zaslání čísla účtu)(*)
• Jméno a příjmení spotřebitele:
• Adresa spotřebitele:
• Email:
• Telefon:

V (zde vyplňte místo), Dne(zde doplňte datum)

                                      (podpis)
______________________________________

              Jméno a příjmení spotřebitele